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2019-04-12 09:22:00来源:无锡日报
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  受访专家:

  江大附院(无锡四院)健康发展处副处长 孙健霞

  联勤保障部队第904医院胸外科主任、主任医师 魏小东

  江大附院(无锡三院)消化内科主任、主任医师 薛育政

  近年来,癌症已经成为威胁人们健康的“头号杀手”。有些人每年都做体检,可是发现癌症时却已是晚期。这是什么原因呢?孙健霞介绍,普通的健康体检并不能“侦察”癌症的“蛛丝马迹”,这是因为健康体检不等同于防癌体检。健康体检的主要目的是对受检者的肝、胆、肾、心脑血管等功能进行常规的检查和评估,以发现常见疾病和一些慢性疾病,并没有把重点放在癌症筛查方面。而防癌体检主要目的是早期发现肿瘤,判断受检者患肿瘤的高危因素,从而预测肿瘤的发生。

  增加肿瘤标志物,就是防癌体检了?

  防癌体检的检查项目与常规体检有所差别,需要对相关项目进行补充或升级。肿瘤标志物检测逐渐成为健康体检中的重点项目,目前以血液为检测对象有17个常用肿瘤标志物。然而,很多人发现,这个并不便宜的“癌症检测”,并不怎么靠谱,假阴性和假阳性者众多。有检测正常的人半年内又查出癌,也有检测超标的同事进一步检查什么事都没有。这是怎么回事呢?

  孙健霞介绍,许多人对肿瘤标志物的认识存在误区:以为肿瘤标志物阳性就认为患有肿瘤;肿瘤标志物阴性就高枕无忧了,以为自己远离肿瘤了。实际上目前还没有发现可以达到百分百敏感性和特异性的肿瘤标志物,在肿瘤诊断上,肿瘤标志物只能作为一种辅助参考的手段,不能作为明确诊断癌症的依据。目前世界公认有效的确诊癌症的金标准依然是病理学检查。

  肺癌和消化道肿瘤高发,防癌体检中要增加相关项目

  国内恶性肿瘤发病率前六位,依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌以及宫颈癌。魏小东介绍,就拿肺癌筛查来说,有人每年体检都查胸部X光,但靠胸片发现肺癌几率低。事实上,一个只有芝麻大小的肺肿瘤,通过X线胸片是看不到的,只有低剂量的螺旋CT筛查才能发现。目前有些体检套餐项目逐渐增多,这套餐、那套餐,却不如好好做个低剂量螺旋CT,花费不过两三百元,却能发现早期肺癌。

  薛育政介绍,如今消化系统肿瘤是肿瘤家族中最庞大的一支。从食管癌、胃癌到肠癌、肝癌、胰腺癌,约占癌症总量的70%。无锡作为经济发达地区,胃癌的发病率与死亡率均高于全国平均水平。消化内镜检查已经成为诊断消化道疾病的首要手段,但是普通体检中并不包含这些项目。另外,是否有乳腺癌,一定要做乳腺彩超和钼靶检查后才有答案。宫颈癌筛查一般建议做液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测。

  哪些人群是防癌体检的重点对象?

  就防癌检查而言,建议体检项目及检查方法应针对该受检对象的具体情况而定,做到有的放矢。孙健霞举例,乙型肝炎及肝硬化患者,要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声等肝癌诊断相关检查。再如,有癌症家族史的患者,应额外增加该相关检查项目。在肺癌筛查方面,40岁以上的吸烟人士每年要进行一次低剂量螺旋CT检查。从事煤炭、铁矿、石油、化工等职业,有慢阻肺、肺结核等慢性肺部疾病的人,也应每年做低剂量螺旋CT检查。

  40岁以上有胃癌高危因素者,如有家族史、幽门螺杆菌阳性者,既往有胃溃疡、萎缩性胃炎者,建议定期做胃镜检查。50岁以上,肥胖、习惯性便秘、有便血、大便不规律等下消化道症状,有大肠癌家族史或是曾经患过结肠癌、息肉等疾病的患者,都应该定期进行结肠镜检查。35岁以下的女性建议每年进行一次乳腺彩超筛查,40岁以上的女性应进行钼靶联合乳腺彩超检查。

[责任编辑:顾明]
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